Conform Ministerului Muncii și Justitiei Sociale, persoana cu handicap grav are dreptul, în baza evaluării socio-psiho-medicale, la un asistent personal.
Din experienta mea de psiholog, comisia de evaluare va analiza rezultatele la analize, si la CT, scrisorile medicale dar, cel mai important, va observa persoana, cum arata, cum raspunde la intrebari, daca e confuza, daca se deplaseaza singura etc…
Uneori comisia poate cere o re-evaluare psihologica la altcineva daca ce vad ei nu pare „compatibil” cu ce scrie in referat.
Ce scoruri sunt relevante pentru dosar? Cele la Scalele de evaluare a autonomiei.
In general, scorurile la scalele care masoara cat de bine se descurca persoana bolnava in realizarea activitatilor de zi cu zi, cat de afectata este memoria, atentia, orientarea in timp si spatiu, comportamentul, personalitatea, functionarea in societate, familie, gospodarie, job etc.
Scala Barthel (Scala de evaluare a autonomiei): 10 activitati evaluate de la 0 la 15 puncte: alimentatia, igiena personala, imbracarea, ingrijirea personala, continenta urinara/fecala, transfer la toaleta / in pat/fotoliu, deplasarea, urcarea scarilor.
Cu cat persoana are nevoie de mai mult ajutor la efectuarea unei activitati, cu atat scorul este mai mic, adica este important daca actioneaza independent, cu ajutor sau dependent total de altcineva.
Scorurile sunt: 100 independenta totală; 100-60 usoara dependenta sau nevoia de ajutor; 55-40 dependenta moderata; 35-20 dependenta serioasa; 15-0 dependenta totala.
Scala ADL este un fel de Barthel scurt, cu scoruri intre 0-3 pentru dependenta totala care necesita asistent personal si 10 pentru autonomie.
Scala IADL masoara daca mai pot fi realizate independent, fara ajutor urmatoarele activitati: utilizarea telefonului, cumparaturile, gatitul, menajul, spalatul rufelor, deplasatul cu autobuzul/trenul, luarea tratamentului corect si la timp, folosirea banilor.
MMSE [= Mini test pentru examinarea starii mentale] masoara orientarea in timp si spatiu, memoria imediata si pe termen scurt, atentia/calculul mintal, limbajul, repetarea, citirea, intelegerea unei comenzi triple, scrierea unei propozitii si copierea unui desen.
Repere recomandate pentru evaluarea disfunctiei cognitive:
Usoara: MMSE > 20,
Moderata: MMSE 10 – 20,
Severa: MMSE < 9
GAFS (Scala de Evaluare Globala a Functionarii) este un instrument de evaluare globala a functionarii pe un continuum de la o tulburare profunda la sanatatea individului. Valorile scalei merg de la 1, ce reprezinta individul cel mai afectat, la 100, ce reprezinta individul ipotetic cel mai sanatos. Scala este divizata in intervale de 10 puncte, intervalele 81-90 si 91-100 fiind dedicate acelor subiecti fara semne psihopatologice si cu o performanta ridicata de functionare, iar la intervalele inferioare, 1-10, 11-20, 21-30 si 31-40 sunt frecvent cotati bolnavii care sunt internati pentru diferite afectiuni psihiatrice sau date de alcool si droguri.
„Ordinul nr. 692/2013 privind modificarea cap. 1 din anexa la Ordinul ministrului muncii, familiei și egalității de șanse și al ministrului sănătății publice nr. 762/1.992/2007 pentru aprobarea criteriilor medico-psihosociale pe baza cărora se stabilește încadrarea în grad de handicap
II. EVALUAREA PERSOANELOR CU REGRESIE (DETERIORARE) A FUNCȚIILOR INTELECTUALE ÎN VEDEREA ÎNCADRĂRII ÎN GRAD DE HANDICAP
DEFICIENȚĂ GRAVĂ / HANDICAP GRAV
– scor MMSE <= 9;
– scor GAFS 21-30 grav fără asistent personal;
– scor GAFS 1-20 grav cu asistent personal;
– uitarea numelor celor apropiați și a datelor personale;
– incapacitate de memorare;
– deteriorarea judecății, a controlului pulsional;
– lipsa capacității de autodeterminare și autoservire.”
GAFS (Scala de Evaluare Globală a Funcționării )
Scor 20-11:
– există un oarecare pericol de auto sau heteroagresivitate (ex. tentative de suicid demonstrative, fără urmarirea clara a morţii)
– frecvent violenţa, excitaţie maniacală sau
– ocazional, incapabil sa menţină un minimum de igiena personală (ex., miroase a fecale) sau
– deteriorare flagrantă in comunicare (ex. incoerenţa sau mutism).
Scor 10-1:
– pericol persistent de vătămare severă sau a altora (ex. violenţă recurentă) sau
– incapacitatea menţinerii unei igiene personale minime sau
– act suicidar sever cu dorinţa clară de a muri (ex: înjunghiere, împușcare, spânzurare, supradoză majoră atunci când nu este nimeni de față).
Serviciul de Evaluare Complexa a Persoanelor Adulte cu Handicap
ACTE NECESARE ÎNTOCMIRII DOSARULUI PENTRU COMISIA DE EVALUARE A PERSOANELOR CU HANDICAP ADULTE
Cererea şi actele doveditoare se depun de către persoana solicitantă, familia sa, reprezentantul legal, asistentul personal, asistentul personal profesionist, organizaţia neguvernamentală al cărei membru este persoana cu handicap sau, în lipsa acestora, de către orice persoană care o reprezintă la registratura primăriei din localitatea de domiciliu/reşedinţă, la sediul /registratura DGASPC sau in format electronic pe adresa de mail SEC_ADULTI_GALATI@DGASPCGALATI.RO (DOCUMENTELE SCANATE IN FORMAT PDF)
http://www.dgaspcgalati.ro/index66.html